[Amélioration continue de la qualité en chirurgie orthopédique: modifications et répercussions de la réforme du financement du système de santé].

A u Canada, les dépenses totales en santé prévues pour 2015 s’élevaient à 219,1 milliards de dollars, soit 6105 dollars par habitant1. Les soins orthopédiques comptaient pour environ 12 % des dépenses associées aux soins actifs dans les hôpitaux2. En 2012–2013, pour chaque dollar fiscal, 42 cents ont servi à financer les soins de santé en Ontario. Si rien ne change, les dépenses en santé pourraient représenter jusqu’à 70 % du budget provincial d’ici 20253. C’est pour freiner cette augmentation que la réforme du financement du système de santé (RFSS) a été implantée en avril 2012 dans le cadre du Plan d’action de l’Ontario en matière de soins de santé. Parmi les principaux éléments de cette réforme, notons la mise en place d’un modèle normalizé de paiement regroupé pour les actes médicaux fondés sur la qualité (AMFQ) visant à encourager les soins qui améliorent les résultats pour les patients. D’autres pays, dont les États-Unis, tendent également vers l’adoption de modèles semblables4,5. Parmi les AMFQ actuellement posés en Ontario, 20 % (c.-à-d. 4 sur 20) sont des interventions en chirurgie orthopédique6. L’objectif derrière l’implantation de la RFSS et l’imposition d’AMFQ est le même : améliorer la qualité des soins de santé. C’est bien connu : en améliorant la qualité des soins et la satisfaction des patients, on obtient de meilleurs résultats pour les patients et une diminution des coûts. Mais en quoi consiste l’amélioration de la qua lité? Quelle est la meilleure méthode pour la mettre en œuvre et l’évaluer?